치 매

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10 Warning Signs
치매 환자 간호에 도움이 되는 사항

[정의 | 유병율 |증상 | 원인 | 조기 진단 | 치료 | 치매 환자의 간호 ]

치매란 무엇인가?

  • 치매 증상은 원인이 되는 질병이 점점 진행이 되어 감에 따라 서서히 나타나게 된다.

  • 치매 환자를 진단할 때 가장 확실한 증상으로는 기억상실, 사고 불능, 책임을 질 수 없는 행동 등을 들 수 있다.

  • 환자의 가족들이 가장 먼저 느낄 수 있는 치매 증상으로는 환자가 최근 일을 잘 기억을 못하고, 일상적인 일들을 못하게 되고 혼란스러워하는 모습을 볼 수 있다. 또 인격이 변한 것 같아 보이거나, 행동이 변하고 판단력에 장애가 생기며 적절한 표현이 부족해지고 일을 자신의 생각대로 끝까지 완수해 내지 못하고, 지시에도 따르지 못하는 증세를 보입니다.

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    얼마나 많은 사람들이 걸리고, 치매의 종류는 어떠한 것이 있는가?

  • 치매 증상의 원인 질병 중 가장 많은 것이 알쯔하이머씨병(약 50%)이고, 그 다음으로는 다발성뇌경색에 의한 것입니다.

  • 이 병은 노인성 정신질환 중에 가장 흔한 것으로 65세 이상에서는 약 5~10% 정도의 유병률을 보이고, 85세 이상에서는 약 절반 이상에서 나타납니다.

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    치매의 증상은 무엇인가?

  • 치매는 개인에 따라 나타나는 증상이 모두 다릅니다.

  • 이 병은 그 사람이 살아온 인생과 개인적인 성격, 건강 상태, 경험에 따라 매우 다르게 나타날 수 있지만 대개 3단계(초기, 중기, 말기)로 진행되어 가는 것이 공통적이라고 하겠습니다.

  • 치매환자 모두가 같은 증상을 나타내는 것은 아니고, 개인에 따라 각각 다른 양상을 보이게 됩니다. 각 단계에 따라 나타나는 증상들은 병의 경과에 대해 알 수 있는 자료가 될 뿐만 아니라 당면하게 될 문제에 대한 해결 방법과 계획을 세우는데 있어서 아주 중요합니다.

  • 그러나, 유의해야 할 점은 이병의 진행 과정이 모두 똑같지는 않다는 것입니다.

    초기 단계

    1. 언어장애
    2. 최근 기억의 상실
    3. 시간에 대한 지남력 상실
    4. 길을 잃어버림
    5. 판단력 장애
    6. 의욕상실
    7. 우울증, 공격적 언동
    8. 취미횔동에 대한 흥미의 상실

    중기 단계

    1. 금방 일어났던 일이나 사람의 이름을 기억하지 못합니다.
    2. 혼자서 살 수 없을 정도가 되어 생활에 항상 어려운 문제가 일어나게 됩니다.
    3. 청소, 요리, 장보기 등을 할 수 없습니다.
    4. 의존적인 경향이 상당히 많아집니다.
    5. 기본적인 위생관리들(화장실, 얼굴씻기, 옷갈아입기 등)도 도움을 받아야만 할 수 있습니다.
    6. 말하는 것이 더욱 힘들어집니다.
    7. 배회하고 다니며 행동이 비정상적입니다.
    8. 집안이나 밖에서 길을 잃어버립니다.
    9. 환각을 경험합니다.

    말기 단계

    1. 음식을 먹지 못합니다.
    2. 형제, 친척, 친구, 자신이 아끼던 물건 등을 못 알아봅니다.
    3. 어떤 상황에 대한 이해나 분석 능력이 전혀 없습니다.
    4. 집안에서도 방향을 찾지 못합니다.
    5. 대소변을 가리지 못합니다.
    6. 사람들 앞에서 이상한 행동을 보입니다.
    7. 휠체어를 사용해야 하거나 침대에 누운 채 생활을 하게 됩니다.

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    치매의 원인은 무엇인가?

  • 동맥경화
  • 머리를 많이 쓰거나 적게 쓰는 것
  • 성병
  • 정상적인 노화
  • 알루미늄이나 그 밖의 금속성 물질

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    조기 진단의 중요성

  • 조기에 이 병을 진단하는 것은 앞으로 일어날 상황에 대해 미리 대비시켜 줄 수 있으므로 매우 중요한 의미가 있습니다. 이때 특히 기억력 상실이나 감소의 원인이 다른 교정이나 치료가 가능한 신체적인 질환에 의한 것이 아닌지를 확인해야 합니다. 따라서 노인 정신의학 등의 전문가로부터 진찰을 받아 보아야 하는 것이 필수라 하겠습니다.

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    치료 방법

  • 현재로서는 치매에 대한 특정한 치료방법은 없다고 말할 수 있습니다. 그러나, 이러한 환자들을 보다 편 안하게 잘 돌볼 수 있고 가족들의 고통을 덜어 줄 수 있는 방법은 있다고 하겠습니다.

  • 현재까지 치매의 치료에 이용이 되고 있는 약물들은 크게 다음과 같이 분류를 할 수 있습니다.
    1. 항우울증계 약물
    2. 항정신병계 약물
    3. Benzodiazepine계 약물
    4. 기타 실험적으로 효과가 있다고 보고된 약물 ; physostigmine, Tacrine, choline, lecithin 등
  • 그러나, 모든 환자에게 같은 약물치료가 효과가 있는 것은 아니고, 경우마다 각각 그 환자에 적절한 약물의 선택이 중요합니다. 이것은 정신과의사의 역할로서 다른 분야의 사람들에게는 어렵고, 또 불가능한 일이라 하겠습니다.

  • 또한 약물치료와 함께 중요한 방법으로 환경에 대한 고려와 치매환자의 가족들에 대한 개입이 중요하다고 하겠습니다.
  • 그 방법으로는 일상생활을 규칙적으로 할 수 있도록 도와주고, 자립을 할 수 있도록, 인간의 존엄성이 유지되도록, 환자와 대립하는 일이 없도록, 일을 단순하게 항상 유모어감각을 가지고 보살펴야 하며, 안전하게, 신체적인 건강상태에 신경을 써서 남아 있는 능력이 최대한 발휘될 수 있도록 항상 의사소통을 적절히 유지해야 합니다.

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