I.

웹 기반 인공호흡기 적용환자 간호 학습 프로그램 개발 및 적용

Development and Application of Web-based learning program with mechanical ventilator management

Keum-Seong Jang, PhD.*, Soon-Joo Park, PhD.**, Yun-Min Kim, MS.*** , Ja-Yun Choi, PhD.*

* College of Nursing, Chonnam National University, Chonnam Research Institute of Nursing Science, Gwang-Ju. 501-746,

ks1028ks@hanmail.net

** Department of Nursing, Chodang University, Muan 534-701

*** Chonnam Research Institute of Nursing Science, Doctoral student, Department of Nursing, Chonnam National University, Gwang-Ju. 501-746

* College of Nursing, Chonnam National University, Chonnam Research Institute of Nursing Science, Gwang-Ju. 501-746

Abstract: The purpose of this study was to develop a Web-based learning program with mechanical ventilator management and evaluate its effects. A quasi-experimental, one group pretest-posttest design was used with convenience sampling of 54 senior nursing students of C university in the city of Gwang-Ju. Data were collected  from April 6 to 30, 2004, and analysed using descriptive statistics and paired t-test. The results were as follows. 1) They gave middle scores in the learning contents, structure and interaction of the program(Mean±SD:3.13±0.63～3.63±0.86). 2) There was significant improvement in the score on learning achievement of the pre-test compared with that of the post-test(t=-11.56, p=.001). In conclusion, These results suggest that Web-based learning program is effective for the nursing management of patient with mechanical ventilator.

Keyword: Web-based Learning, mechanical ventilator management

배 경

웹을 이용한 학습 프로그램은 주입식 강의의 단점을 보완하면서 시간과 장소에 구애되지 않고 학습자들이 자율적으로 학습할 수 있는 기회를 제공하고 있다. 이 방식은 학생의 적극적인 참여가 중시되며,  학습내용을 학습자 스스로 결정할 수 있기 때문에 개인별 교정, 심화, 보충학습을 원활하게 해 줄 수 있다.

이와 같은 교수-학습방법은 간호교육에서도 효과적인 교수전략으로 평가되어[1,2,3], 1970년대 중반부터 컴퓨터 보조학습(Computer-Assisted Instruction : CAI)이 간호교육에 활용되기 시작하였고[4] 현재는 다양한 웹 기반 학습 프로그램들이 개발되어 가상교실이나 원격교육 형태로 운영되고 있다.

웹 기반 학습 프로그램의 적용 효과는 다양하게 나타나고 있다. 웹 기반 학습방법이 면대면(面對面) 강의식 학습방법보다 학업성취도가 높았으며,[5] 학업성취도를 지식 측면과 응용능력 측면으로 구분하여 측정하였을 경우 지식측면에서는 면대면 학습방법이 높았으나 응용능력 측면에서는 웹 기반 학습방법이 더 높은 것으로 나타났다.[6] 또 두 학습 방법간 필기시험성적은 유의한 차이가 없지만 자기주도적이고 창의적이며 자기학습 페이스를 잘 유지하는 성향의 학습자에게는 효과적으로 나타난 결과도 있었다.[7] 따라서 웹 기반 학습방법의 장점을 살릴 수 있는 교육내용을 구성할 경우 학습효과를 극대화 시킬 수 있을 것이다.

이에 본 연구에서는 간호학생들이  인공호흡기 환자의 간호 적용 능력을 높일 수 있도록 인공호흡기 관리와 환자간호를 학습주제로 선택하여 웹 기반 학습 프로그램을 개발하고 프로그램에 대한 반응평가와 학습효과를 파악하였다.

II. 방 법

1. 연구설계

본 연구는 웹 기반 인공호흡기 적용환자 간호 학습 프로그램을 개발하여 적용 효과를 검증하기 위해 단일군 사전사후 설계를 이용한 유사실험연구이다(Table 1).

Table 1. 연구설계

사전	처치	사후(1주후)
․학업성취도	WBI (3주)	․반응평가 ․학업성취도

2. 웹 기반 인공호흡기 적용환자  간호 학습 프로그램 개발과정

웹 기반 인공호흡기 적용환자 간호 학습 프로그램은 ISD(Instructional Systems Development)의 교수설계모델을 기반으로 하였다.[8] 이 프로그램은 1차 프로그램 개발, 2차 사용자 피드백 및 프로그램 수정․보완과정을 거쳐 개발되었다. 프로그램 개발은 1999년 1월부터 6월까지 계획, 설계, 프로그래밍 및 구현의 3단계를 거쳤으며, 사용자 피드백 및 프로그램 보완은 2003년에 6월부터 8월 동안 수행되었다.

먼저 프로그램 개발단계로서 첫째, 계획단계에서는 웹 기반 학습 프로그램의 목적을 결정하고, 연구팀을 구성하였다. 둘째, 설계단계에서는 G시 소재 C 대학교 병원 중환자실에서 근무하는 간호사를 대상으로 요구도 분석을 실시하여 인공호흡기 관리, 임상사례연구, 자가학습평가, 관련지식 및 논문 웹 사이트 등 4개 영역을 컨텐츠에 포함하였다. 학습 컨텐츠를 구조화하기 위해 학습내용 흐름도와 스토리보드를 작성하였다. 셋째, 프로그래밍 및 구현 단계에서는 학습주제와 관련된 국․내외 참고문헌과 웹 사이트를 분석하여 자료를 수집한 후 HTML(HyperText Markup Language)을 이용해 웹 문서화 하였다.

3. 연구대상

연구대상자는 G시에 소재한 C대학교 간호학과 4학년에 재학 중이며, 중환자간호학을 수강하는 학생 가운데에서 연구목적에 동의한 56명을 선정하였다. 최종 분석 대상은 자료가 불충분한 경우(사전조사 1명, 사후조사 1명)를 제외한 54명이다.

4.  연구도구

1) 실험처치: 웹 기반 인공호흡기 적용환자 간호 학습 프로그램

적용된 학습 프로그램의 초기화면은 다음과 같다(Figure 1). 메인화면은 상단에 관련 지식 및 연구논문, 웹 사이트를 연결할 수 있는 메뉴를 두어 학습자들이 인공호흡기 적용 환자간호에 필요한 지식을 습득할 수 있도록 하였다. 왼쪽상단에는 인공호흡기 관리, 진단과 중재, 사례연구 및 학습평가로 구성하여 인공호흡기 적용 환자 간호에 실제적으로 활용되는 내용을 다루었다(Figure 2).

Figure 1. Homepage

Figure 2. Main page

2) 측정도구

① 학습 프로그램 평가

학습프로그램 반응 평가는 메릴랜드대학교 간호대학의 웹 기반 CAI를 위한 평가지와[9] 장희정(1996)[10], 류세앙(1999)[11] 등의 국내 선행연구를 참고로 하여 본 연구자가 재구성한 28문항의 질문지를 사용하였다. 평가 도구는 웹 기반 학습 프로그램의 내용 8문항, 웹 기반 학습 프로그램의 구성 4문항, 상호작용성 4문항, 웹 기반 학습 프로그램에 대한 전반적인 의견 3문항, 웹 기반 및 강의식 학습법에 대한 비교 5문항으로 구성되었다. 평가는 1점에서 5점까지의 Likert식 5점 척도를 사용하였으며 점수가 높을수록 학습프로그램에 대한 반응이 좋은 것을 의미한다. 본 연구에서 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha .89이었다.

② 학업성취도

학업성취도는 연구팀이 개발한 4지 선다형 객관식 문제 45문항으로 구성되었다. 학업성취도의 문제 구성은 호흡기계의 구조․생리․사정법․약물․간호중재․질환 및 인공호흡기의 적용기준․유형․종류․환자 간호․합병증 등과 관련된 항목으로 이루어졌다. 점수가 높을수록 학업성취도가 높은 것을 의미한다.

4. 자료수집 절차

자료수집 기간은 2004년 4월 6일부터 30일까지 약 4주 동안이었다. 자료수집 방법은 웹 기반 학습을 시작하기 전(4월 6일)에 50분 동안 사전조사로서 학업성취도를 측정하였다. 그리고 실험처치를 위해 웹 기반 학습프로그램에 대한 소개와 사용방법을 알려주고 질의 및 응답시간을 약 30분 정도 가졌다.

학습 시기는 4월 7일부터 4월 23일까지로 약 3주 동안 대상자들이 편리한 시간에 인터넷에 접속하여 학습하도록 하였다. 학습시간의 확인을 위해 일일 학습시간 점검표를 기록하도록 하였고, 학습정도의 확인을 위해서는 매주 말에 학습 프로그램에 제시되어있는 문제를 풀어 정답과 이론적 근거를 웹사이트내 과제방에 올리도록 하였다.

사후조사는 실험처치가 종료된 후 7일째인 4월 30일에 off-line 상에서 학습 프로그램에 대한 반응평가와 학업성취도를 약 1시간 10분정도 측정하였다.

5. 자료분석방법

수집된 자료는 Windows for SPSS 12.0 프로그램을 이용하여 분석하며, 유의수준 α=.05로 하였다. 웹 기반 인공호흡기 적용환자 간호 학습 프로그램에 대한 반응평가는 평균, 표준편차로, 사전․사후 학업성취도 비교는 paired t-test로 분석하였다.

III. 결 과

1. 웹 기반 학습 프로그램 사용 후 대상자 반응

웹 기반 학습 프로그램 사용 후 대상자들의 반응에 대한 평가는 표 2와 같다. 학습 프로그램의 내용에 대한 반응에서 전체 평점은 3.45점으로 중간정도로 나타났다. 하부 항목을 살펴보면 “학습목표에 맞는 학습내용이 제시 되었는가” 항목이 4.06점으로 가장 높았고, 그 외 “학습목표가 명확하게 명시되었는가”에 3.96점, “활용된 예시가 명확하고 논리적이며 관련성 있는 것인가”에 3.56점 순이었다. 가장 낮은 점수를 얻은 항목은 “학습 프로그램에 제시된 내용의 난이도 적절성”으로 2.89점으로 나타났다. 이는 대상 학생들이 일반 병동 실습만 경험한 상태로서 중환자실이나 응급실 실습 경험이 없어 학생들이 받아들이는 난이도가 높았기 때문으로 판단된다. 나아가 추후 연구에서 신규간호사들과 경력 간호사들을 대상으로 본 프로그램을 적용한 후 그 결과를 반영하여 학습 내용의 난이도를 조절할 필요가 있을 것이다.

웹 기반 학습 프로그램의 설계에 대한 반응을 살펴보면, 먼저 학습 프로그램 구성에서 “전체적인 일관성 유지 정도”가 3.80점, “화면 배열이 명확하고 조직적으로 구성되었는가”가 3.74점으로 나타나 구성 측면의 전체 평점은 3.63점으로 중간정도 수준으로 나타났다. 두 번째, 학습 프로그램 상호작용성에서는 “게시판 기능에 대한 안내 제시”가 3.37점이었고, 그 외 “전자우편”이나 “피드백”, “원하는 학습내용 찾기”에 대해서는 3.13점～3.19점 정도의 범위로 나타나 상호작용성 측면의 전체 평균평점은 3.21점이었다. 세 번째, 학습프로그램에 대한 전반적인 의견은 최저 1.7점에서 최고 5.0점까지의 범위에서 평균평점은 3.13점으로 중간정도의 수준으로 나타났다.

이해도, 집중도, 용이성, 재미 측면에서 웹 기반 학습방법과 강의식 학습방법에 대한 의견을 조사한 결과 강의식 학습방법의 평균평점은 3.71점, 웹 기반 학습법은 2.51점으로 나타났다. 반면에 웹 기반 학습법과 강의식 학습법을 상호보완 한 학습방법에 대한 의견은 4.11점으로 높게 나타났다(Table 3). 이는 간호학과 대학원생을 대상으로 “양적연구방법”이란 과목을 원격강의 방법으로 제공한 후 면대면 강의식 수업방법과 비교한 연구에서 인터넷을 이용한 원격강의의 평균점수가 유의하게 낮았던 연구와 유사하다[12]. 따라서 학습방법을 선택할 경우, 학습 내용뿐만 아니라 학습자의 준비정도, 학습자의 주변 환경 등을 고려해야 할 것으로 파악된다.

Table 2. 학습 프로그램에 대한 대상자 반응

항 목		M	±SD
웹 기반 학습 프로그램의 내용		3.45	±0.55
	학습 목표가 명확하게 명시	3.96	±0.89
	학습 목표에 맞는 학습내용 제시	4.06	±0.76
	학습내용이 이해하기 쉽게 표현	3.13	±0.91
	다양한 보조 학습 자료 제공	3.26	±0.78
	학습 프로그램 내용 난이도의 적절성	2.89	±0.66
	활용된 예시의 명확성, 논리성, 관련성	3.56	±0.72
	학습과제 평가의 학습 내용 반영 정도	3.44	±0.69
	참고문헌의 제시	3.31	±0.91
웹 기반 학습 프로그램의 설계
1) 구성		3.63	±0.63
	일관성	3.80	±0.74
	화면 배열의 명확성과 조직성	3.74	±0.76
	글자 크기의 적절성	3.54	±0.75
	사용자 인터페이스의 편리성	3.46	±0.86
2) 상호작용성		3.21	±0.57
	게시판의 기능에 대한 안내 제시	3.37	±0.83
	전자우편 기능 제시	3.17	±0.91
	옳거나 틀림에 대한 피드백 제시	3.19	±0.97
	원하는 학습내용의 쉬운 찾기	3.13	±0.87
웹 기반 학습 프로그램에 대한 전반적 의견		3.13	±0.86
	효과적인 학습전략	3.20	±0.86
	전반적인 만족 정도	3.02	±0.90
	타인에게 이용 권유	3.17	±0.99
총 평 점		3.39	±0.50

Table 3. 학습방법에 대한 대상자 의견

항 목	M	±SD
웹 기반 학습방법	2.51	±0.70
강의식 학습방법	3.71	±0.62
상호보완적 학습방법	4.11	±0.98

2. 학업성취도에 대한 효과

웹 기반 학습 프로그램 실시 전․후 학업성취도를 검정한 결과는 표 4와 같다. 사전 학업성취도는 24.20점이고, 사후 학업성취도는 30.09점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-11.56, p=.001). 이는 온라인 의학연수교육을 실시한 후 사전․사후 학습효과를 파악한 연구와 같은 결과로서[13], 학습 프로그램의 활용이 효과 있었음을 알 수 있었다.

Table 4. 사전 사후 학업성취도 비교

사전		사후		t	p
M	±SD	M	±SD
24.20	±3.35	30.09	±3.05	-11.56	.001

IV. 결 론

본 연구에서는 웹 기반 교육의 장점을 활용하고자 웹 기반 인공호흡기 적용환자 간호 학습 프로그램을 계획, 설계, 프로그래밍 및 구현의 3단계에 거쳐 개발한 후 학습자 반응과 학습효과를 평가하였다.

개발된 인공호흡기 적용환자 간호 학습 프로그램은 학부 학생들에게 임상실무 맞춤식 교육을 제공하기 위해 심화단계 교육내용을 개발하여 그 효과를 파악했다는 점에 의의가 있겠다. 물론 교육내용의 난이도 측면에서 학습자들의 반응이 낮게 나왔지만 이는 간호학과 4학년생들과 신규간호사, 경력간호사들을 대상으로 추후 비교연구를 통해 학습내용의 난이도는 조절할 수 있는 것을 파악된다. 또한 프로그램의 상호작용성도 중간수준으로 평가되었기 때문에 상호작용성과 개인적 피드백 기능을 더욱 보강해야 할 것으로 사료된다. 그리고 웹 기반과 면대면 강의방법을 상호보완한 학습방법에 대한 학습자들의 선호도가 높았던 연구결과는 웹 기반 학습방법과 강의식 학습방법의 효과를 파악했던 선행연구들의 결과와[5,6,7,12] 비교해 볼 때 학습자들에게 유익하고 효과적인 교수-학습방법들을 상호보완해서 사용할 필요가 있음을 시사한다.

학습 프로그램의 학습효과는 사용 전․후 비교에서 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 본 연구는 단일군을 대상으로 한 연구이므로 추후연구에서 대조군을 두어 본 프로그램의 학습효과를 다시 파악해 볼 것을 제언한다.

참고문헌

1. Bratt E, & Vockell E. Using computers to teach basic factors in nursing curriculum. Journal of Nursing Education, 1986;25(6);247-251

2. Halloran LA. Comparison of two methods of teaching : computer-managed instruction and key-pad question versus traditional classroom lecture. Computers in Nursings, 1995;13(6);285-288

3. Blakeley JA & Curran-Smith J. Teaching community health nursing by distance methods: Development, process, and evaluation. Journal of Continuing Education in Nursing, 1998;29(4);148-153

4. Gerheim SM. Authoring options for computer-assisted nursing instruction. Computers in Nursing, 1990;8(1);29-33.

5. Rosenlund C, Damask-Bembenek B, Hugie P, & Matsumura G. The development of online courses for undergraduate nursing education: a faculty perspective. Nursing  & Health Care Perspectives 1999;20(4);194-19

6. Jang, K. S., Hwang, S. Y., Park, S. J., Kim, Y. M., & Kim, M. J. Effects of a web-based teaching method on undergraduate nursing students learning of electrocardiography.  Journal of Nursing Education 2005;44(1);35-39

7. Leasure AR, Davis LM, & Thievon, SL. Comparison of student outcomes and preferences in a traditional vs World Wide Web-based baccalaureate nursing research course. Journal of Nursing Education, 2000; 39(4);149-154

8. Park SI, Kang MH, & Kim DS. Recent trends in educational technology research, Seoul : Kyoyook kwahak sa. 1998

9. Collins R, Matlin C, & Vocke R. An evaluation of web-based computer-assisted instruction, 1997 [on line]. available: http://parson.ab.edu/journal/vlnl/ts12/Evaluation2.html

10. Jang HJ. The development and effectiveness of courseware for injection, Unpublished doctoral dissertation of Graduate School of Ewha Womans University, 1996

11. Ryu SA & Jang KS. Development of the web-based instruction program for nurses-focused on nursing care after open-heart surgery. J Kor Soc Med Informatics, 1999;5(3);51-62

12. Yoo JS & Ham OK. Evaluation of internet-based distance learning in nursing education. J Kor Soc Med Informatics, 2001;7(3);39-46

13. Shin JS, Im MS, & Kim SW. The effectiveness of online continuing medical education and learners' opinion about it, J Kor Soc Med Informatics 2004;10(1);79-90