서울지역 치과 병‧의원의 전산 시스템 활용도 및 만족도

Application and Complacency of Medical Computing System

of Dental Clinic in Seoul

Hye-Suk Choi,  Jaeil Lee, Haejoon Kim , Byung-Chul Chun, Yoonsuk Hwang

Abstract: To set up new computing systems in each dental clinic. An  index on fund, effective and efficient introduction of new computing system based on exact evaluation of currently used software has been needed. The purpose of this study was to survey the current condition and use of hardware and software in dental clinics, to analyze the management system, and to formulate an effective solution.

Keyword: dental information system, effective computing system, education in dental clinics

I. 배 경

병원정보시스템 도입은 병원의 효율성을 증가시키고 환자진료를 개선할 수 있을 것이라는 기대로 나날이 증가하고 있다.

치과의료의 경우 그 시술적인 특성상 치료 후 완전한 원상태로의 회복이 불가능하고 복구된 상태가 구강 내에 존재하는 시술들이 많아, 각각 개별화된 자료들이 필요하므로  환자들의 지속적인 관리를 통한 구강건강 증진을 위해서는 여타 어느 진료 분야보다도 의료정보관련 자료들의 보관과 처리가 필요하다고 할 수 있다.

이에 본 연구는 치과 병□의원의 하드웨어 및 소프트웨어의 현황 및 활용도를 파악하여 치과 의료기관에서의 전산 시스템의 문제점을 도출하고, 해결방안을 제시하여 치과 병□의원의 전산 시스템의 효율적 활용을 도모하고자 한다.

II. 방 법

본 연구는 서울지역 3,680개 치과 병․의원을 25개 행정구역별로 구분하여 지역별로 15% 편의 추출하였다. 연구 도구는 설문지를 이용하였고 조사방법은 연구조사원들이 방문하여 자기 기입식 설문작성법에 의하여 조사하였고, 인터넷 설문은 개인서버(http;//211.115.216.67/q, MS-SQL 2000)에 구성하여 공지한 다음 설문에 응하도록 하였다.

설문지의 구성은 총 31문항으로 구성하였다. 연구분석 방법은 MS-SQL 2000  데이터베이스 프로그램을 이용하여 빈도분석을 하였고, SAS 8.0을 이용하여 교차분석을 하였다. 전체 설문수는 409건으로 집계되었다.

III. 결 과

서울지역 치과 병・의원의 인터넷 연결 현황은 치과의사실이 30.5%, 접수대가 28.5%, 진료실이 12.7% 순이었다. 인터넷의 사용용도는 의료보험대상자확인이 37.8%이었고, 정보검색이 32.4%, 이메일 확인이 17.8%로 조사되었다.

표 1. 전산망 구축 및 활용
항목	구분	응답수	백분율
인터넷이 연결된 컴퓨터	치과의사실	293	30.5
	접수	274	28.5
	진료실	122	12.7
	상담실	106	11.0
	기 타	167	17.4
	소계	962	100.0
인터넷 사용용도	의료보험대상자 확인	315	37.8
	정보검색	270	32.4
	이메일	148	17.8
	기타	100	12.0
	소계	833	100.0
복수응답의 결과임.

조사대상 기관의 하드웨어 구성은 컴퓨터를 2대 보유하고 있는 기관이 가장 많았고, 다음으로 1대로 조사되었다. 프린터는 1대를 보유하고 있는 기관이 가장 많았다. 이 외 스캐너, 디지털 카메라 등의 멀티미디어의 활용이 가능한 디지털 장비는 미보유율이 60%로 조사되었다.

소프트웨어 구성 중 건강보험청구 프로그램은 “두번에”와 “앤드윈”이 비슷하게 활용되었고 전체의 75.8%로 나타났다. 청구 방법은 EDI가 72.5%로 가장 많았다. 건강보험 청구 담당자는 치과위생사 55.2%로 많았다.

표 2. 건강보험청구프로그램
항목	구분	응답수	백분율
사용중인 프로그램	두번에	148	37.9
	앤드윈	148	37.9
	하나로	11	2.8
	D3	17	4.3
	제일시스템	8	2.0
	기 타	59	15.1
	소계	391	100.0
청구방법	EDI	277	72.5
	우편(디스켓)	73	19.1
	수기	8	2.1
	기 타	24	6.3
	소계	382	100.0
청구 담당자	치과위생사	216	55.2
	치과의사	69	17.6
	간호조무사	44	11.3
	대행업체	36	9.2
	일반행정직	26	6.6
	소계	391	100.0

도

건강보험청구 프로그램 사용에 있어서는 대부분 만족하고 있는 것으로 조사되었다.

표1>건강보험청구 프로그램 만족도

환자 계속관리를 시행하고 있는 기관은 81.4%로 대부분 환자계속관리를 하고 있었으며, 매체는 전화를 가장 많이 이용하였고, 다음으로 핸드폰 문자메세지 사용 순이었다. 이메일을 사용한다는 응답은 5.6%로 조사되었다.

표 3. 환자계속관리시행
항목	구분	응답수	백분율
시행유무	예	333	81.4
	아니오	76	18.6
	소계	409	100.0
환자관리 방법	수기	114	38.8
	환자계속관리프로그램	73	24.8
	보험청구프로그램에 내장된 리콜기능	72	24.5
	기 타	35	11.9
	소계	296	100.0
환자 계속관리 매체*	전화	275	56.6
	핸드폰 문자 메시지	131	27.0
	우편	53	10.9
	이메일	27	5.6
	소계	486	100.0
환자 계속관리를 시행하지 않는 이유	특별한 시스템이 갖춰지지 않아서	29	45.3
	업무의 양이 너무 많아서	17	26.6
	환자의 응답률이 낮아서	7	10.9
	기 타	11	17.2
	소계	64	100.0
*복수응답의 결과임.

환자계속관리 방법은 특별한 시스템을 갖추지 않고 노트에 기록하여 하는 방법을 많이 이용하고 있었고, 다음으로 환자관리프로그램을 운영하는 방법, 건강보험청프로그램에 내장된 프로그램을 이용하는 방법 등의 순이었다. 반대로 환자계속관리를 시행하지 않는 이유는 특별한 시스템이 갖추어져있지 않고, 또 환자계속관리를 시행할 경우 업무의 양이 많아져 시행하지 못하고 있다고 응답하였다.

병원관리 프로그램 도입에 대한 질문에 “잘 모르겠다”는 응답이 57.2%였다.

표 4. 병원관리 프로그램 도입
항목	필요여부
OCS	필요	159(38.9)
	불필요	32(7.8)
	잘모름	218(53.3)
PACS	필요	153(37.4)
	불필요	24(5.9)
	잘모름	232(56.7)
EMR	필요	132(32.3)
	불필요	27(6.6)
	잘모름	250(61.1)

전산시스템 활용도에 영향을 미치는 요인에 대하여 하드웨어와 소프트웨어로 구분하였다. 하드웨어의 경우는 근무인원 및 지역별, 전산교육 시행 유무로  분석한 결과 근무인원이 많을수록 전산시스템을 많이 보유하고 있었고, 지역적으로는 강남이 강북보다  멀티미디어 기술을 활용할 수 있는 하드웨어의 구비가 다소 높은 것으로 나타났다.

표 5. 전산화에 미치는 요인-하드웨어
항목	구분	미보유	보유	p-value
근무인원	1～5명	783(47.9)	373(22.8)	<.0001
	6～10명	146(8.9)	146(8.9)
	11인 이상	52(3.1)	136(8.3)
지역	강남	501(30.6)	399(24.4)	<.0001
	강북	480(29.3)	256(15.7)
교육시행	유	258(15.8)	346(21.2)	0.0907
	무	397(24.3)	635(38.8)

표 6. 전산화에 미치는 요인-환자관리 및 병원관리 프로그램
항목	구분	사용	미사용	p-value
근무인원	1～5명	350(10.9)	1384(43.2)	<.0001
	6～10명	124(3.9)	314(9.8)
	11인 이상	828(25.9)	201(6.3)
지역	강남	306(12.5)	1044(42.5)	0.9472
	강북	249(10.2)	855(34.8)
교육시행	유	222(27.4)	78(9.5)	0.1029
	무	355(43.4)	161(19.7)

소프트웨어의 경우 조사대상 기관의 환자관리 및 병원관리프로그램을 비교한 결과 근무인원이 많은 기관일수록 환자관리 및 병원관리프로그램을 활용하는 것으로 나타났다.

환자관리 및 병원관리프로그램 만족도를   분석한 결과 경력이 많은 그룹일수록 환자관리 및 병원관리프로그램 사용에 만족하고 있는 것으로 조사되었다.

표 7. 환자관리 및 병원관리프로그램 만족도
항목	구 분	만족	불만족	p-value
경력	3년 미만	96(19.8)	39(8.0)	0.0295
	3년～7년 미만	128(26.3)	80(16.5)
	7년 이상	106(21.8)	37(7.6)
연령	29이하	229(46.4)	116(23.5)	0.1176
	30～39	87(17.6)	39(7.9)
	40이상	20(4.1)	3(0.6)
인적 구성	1～5명	208(42.1)	106(21.5)	0.5115
	6～10명	78(15.8)	33(6.7)
	11인 이상	50(10.1)	19(3.9)
업무별	접수 및 수납	54(10.9)	24(4.9)	0.2515
	환자관리 및 상담	115(23.3)	58(11.7)
	진료실	124(25.1)	65(13.2)
	경영 및 행정	43(8.7)	11(2.2)
지역	강남	183(37.0)	89(18.0)	0.6975
	강북	153(31.0)	69(14.0)

IIII. 결론

박기철(2001)의 치과 정보과학에 대한 자료에 의하면 치과의사의 80%가 자기병원에 컴퓨터를 설치하고 있다고 보고하였고, 유승룡 등(2003)의 의원급 의료기관의 정보화 현황 조사에 따르면 컴퓨터를 보유하고 있는 기관은 98%로 보고하였다. 본 연구에서는 컴퓨터를 보유하고 있는 기관이 97%로 조사된 바, 대부분의 치과 병・의원에 컴퓨터가 보급되어 있는 것으로 조사되었다. 또한 이번 조사결과 일반 의원과 치과 병・의원의 컴퓨터 구비현황은 비슷한 것으로 조사되었다.

멀티미디어 의무기록은 진료의 질을 향상시킬 수 있다고 하였는데(유태우, 2003), 이는 디지털 장비를 통하여 입력된 환자의 자료는 병원 내에서 진료실, 상담실, 접수대 등 환자와의 상호교류가 있는 곳이면 어디든 활용 가능하기 때문이다. 그러나 이번 조사 결과, 치과의사실 및 접수대가 다른 장소보다  다소 높은 응답을 보여, 치과의사실 및 접수대 이외에 다른 장소에도 하드웨어 장비의 설치가 필요하다고 사료된다.

소프트웨어 구성 중 건강보험청구 프로그램은 “두번에”와 “앤드윈”이 비슷하게 활용되었고 전체의 75.8%로 조사되었다. 프로그램 사용에 있어서는 대부분 만족하고 있는 것으로 나타났다. 청구 방식은 EDI를 이용한 청구가 72.5%였다. 2003년 보고에 의하면 의원에서는 71.4%가 EDI 방법을 이용하여 비슷한 분포를 보였다.

환자 계속관리를 시행하고 있는 기관은 81.4%로 대부분 환자계속관리를 하고 있었으며, 매체는 전화를 가장 많이 이용하였고 다음으로 핸드폰 문자메세지 사용순이었다. 이는 과거 전화에 의존하던 환자관리 방식에서  문자메세지 등의 매체로 환자계속관리 방법이 분산되었음을 알 수 있었다. 이메일을 사용한다는 응답은 5.6%로 조사되었는데,  미국의 경우 1999년 말 13세 이상 인구 중 약 35%가 이메일을 이용하고 있는 것으로 나타났으며, 2002년에는 그 비율이 약 60%로 추정되었다. 우리나라의 경우도 이메일 이용자가 계속 급증하고 있다고 보도된 바 (정보통신부, 2003) 메일을 통한 환자계속관리의 효율성에 대한 연구가 필요하다.

환자계속관리 방법은, 특별한 시스템을 갖추지 않고 노트에 기록하여 하는 방법을 많이 이용하고 있었고, 환자관리프로그램을 운영하는 방법, 건강보험청프로그램에 내장된 프로그램을 이용하는 방법 등의 순이었다. 반대로 환자계속관리를 시행하지 않는 이유는 특별한 시스템이 갖추어져있지 않고, 또 환자계속관리를 시행할 경우 업무의 양이 많아져 시행하지 못하고 있다고 응답해 환자관리를 위한 시스템 도입이 필요함을 알 수 있었다.

심정석(2001)에 의하면 OCS, PACS, EMR은 병원정보시스템의 인프라기능을 하여 가장 먼저 개발될 것으로 예상했고, OCS, PACS, EMR이 상호 연계될 경우 효율성을 높일 수 있다고 하였다. 또 진호준 등(2002)은 의료정보시스템은 업무흐름의 개선성과 가장 관계가 깊고 시스템의 도입이 업무를 최적화 할 수 있다고 하여 시스템 도입의 중요성을 강조하였다.

그러나 이번 조사 결과 병원관리 프로그램에 도입에 대한 질문에 잘 모르겠다는 응답이 60%정도를 차지하여 병원에 시스템 도입에 인식이 부족한 것으로 나타났다. 박창서(2002)는 디지털 영상 체계는 필수적이나, 치과의사들은 현재 디지털의 습득 단계의 어려움과 초기 투자의 부담감으로 인하여 이를 임상에 적용하는 데에 매우 주저하고 있다고 하여 병원관리 프로그램도입에 대한 부담을 줄이고 병원관리 프로그램 도입 후 원활한 사용을 위한 교육시스템이 필요하다고 사료된다.

전산시스템 활용도에 영향을 미치는 요인에 대하여 하드웨어와 소프트웨어로 구분하였다. 하드웨어의 경우는 근무인원이 많을수록 전산시스템을 많이 보유하고 있었고, 지역적으로는 강남이 강북보다  멀티미디어 기술을 활용할 수 있는 하드웨어의 구비가 다소 높은 것으로 나타났다. 소프트웨어의 경우 조사대상 기관의 환자관리 및 병원관리프로그램을 비교한 결과 근무인원이 많은 기관일수록 환자관리 및 병원관리프로그램을 활용하는 것으로 나타났다. 환자관리 및 병원관리프로그램 만족도에 있어서는 경력이 많은 그룹이 만족도가 높은 것으로 조사되었다.

이상의 결과들로 살펴볼 때 다음과 같이 제언하고자 한다.

첫째 전산시스템 하드웨어의 도입에 있어 멀티미디어 기술을 활용할 수 있는 시스템에 구축이 필요하다.

둘째 인터넷의 효율적 활용을 위해서는 인터넷 설치장소의 변화와 다양화가 필요하다.

셋째 환자관리에 있어서 기존의 수기방식에서 벗어나 효율적인 환자관리 및 업무 효율화를 위한 체계를 구축이 필요하다.

넷째 전산시스템 활용은 시스템에 대한 접근의 기회와 많은 상관관계를 보이므로 기본적인 시스템 구축과 함께 시스템을 적극적으로 활용할 수 있는 방안 및 교육의 기회를 제공하는 것이 필요하다.

참고문헌

1)박기철, 치과정보과학. 대한 치과의사 협회지 2001;39(6):491-492

2)유승룡, 유승윤, 민원기, 의원급 의료기관의 정보화 현황조사. 대한 의료정보학회지,2003;9(3):323-330

3)유태우, 디지털 의료. 대한치과의사협회지 2003;41(1)

4)2003년 전기통신에 관한 연차보고서. 정보통신부 2003

5)심정석, 병원정보시스템 현황과 발전 방향에 관한 조사 연구. 서울시립대 경영대학원 2001:57-63

6) 진호준, 김성권, 서울대학교 처방전달시스템에 대한 사용자 만족도에 관한 설문조사. 대한의료정보학회지 2002;8(1):1-10

7)박창서, 디지털방사선사진술의 적용. 대한치과의사협회지 2002;40(11):840