I.

온라인 의학연수교육의 학습자 경험과 학습효과 연구

A Research on Learner Experience and Effectiveness of Online Continuing Medical Education

Sukwha Kim, M.D. Ph.D.*, Jwaseop, Shin, M.D.□, MinSik, Im. MD$

* Dept. of Plastic Surgery, Seoul National University College of Medicine, Seoul 110-799, kimsw@snu.ac.kr

□ Office of Medical Education, Seoul National University College of Medicine, Seoul 110-799

$ Kyonggi-do Medical Association, Information and Communication Director

Abstract: This study investigates learner experience and effectiveness of online medical education. 15 online lectures were prepared, using hypermedia course-ware supported by learning management system specially developed for CME(Continuing Medical Education) mode, and e-Test(electronic Assessment) system. Log data of learner behavior and results of questionnaire survey, inquiring internet use pattern, satisfaction level about course contents, comparison of online education and traditional education, and opinion on the policy of online continuing medical education, were analysed.  Pre-test and post-test design experiments were implemented to measure the effectiveness of online continuing medical education.

Keyword: continuing medical education, online medical education

배 경

기존의 집합식 연수교육은 강사진의 부족과 연수교육의 지역분산성으로 최신의 실천적 지식을 시간이나 장소에 구애받지 않고 제공하는데 제한이 많았다.

이러한 한계를 극복하는 대안으로서 □언제, 어디서나, 학습자 주도로□ 진행할 수 있는 온라인 의학연수교육이 주목을 받고 있다. 그러나 효과적인 학습효과를 내기 위해 온라인 연수교육이 해결해야 할 과제 또한 간과할 수 없다. 온라인 연수교육은 수강코스와 시험이 교육공학적으로 설계되어야 하고, 학습자 이력을 추적하고 평점을 관리할 수 있는 학습관리시스템을 기반으로 해야 한다. 뿐만 아니라, 대상 학습자들의 기술적, 정서적 수용태세도 문제가 된다[1,2,3].

이 같은 문제의식에서 경기도 의사회와 버추얼엠디는 대한의사협회의 승인을 받아 2002년 하반기 전국의 의사를 대상으로 시범사업을 실시하였다[3]. 이에 본 연구는 온라인 의학연수교육 프로그램을 개발하여 시범적으로 시행해보고 이 과정에서 학습자 경험과 학습효과를 비롯한 시행타당성을 검증하고, 이를 통해 향후 온라인 의학연수교육의 시행요건과 평점 부여방안에 대한 시사점을 도출하고자 하였다.

II. 방 법

2002년 7월 1일부터 2002년 12월 31일까지 버추얼엠디(www.virtualmd.co.kr) 사이트에 전국의 의사들을 대상으로 15개의 온라인 강좌를 개설하였다.

온라인 의학연수교육에서 학습효과를 검증하기 위해 버추얼엠디가 자체 개발한 □코스웨어□와 □학습관리시스템□, □e-Test 시스템□의 3요소를 활용하였다.

수강자는 진도율을 체크하여, 90%이상 진도가 나갔을 경우에 e-Test 응시자격이 주어지고, e-Test 점수가 60점 이상이 되어야 평점을 부여하였다.

수강자 로그(Log) 데이터 분석을 통해서 수강자 인적 사항, 수강현황, 중도탈락률 등을 추출하였으며, 수강 후의 설문조사를 통하여 수강자들의 온라인 의학연수교육 경험 및 온라인 의학연수교육 정책에 대한 인식을 조사 분석하였다. 설문은 인터넷 이용실태와 환경에 대한 질문 6항, 온라인 강좌 내용에 대한 질문 9항, 강의실 강좌와 온라인 강좌의 비교에 대한 질문 8항, 연수평점 취득을 위한 온라인 연수강좌의 정책에 대한 질문 5항으로 모두 28문항으로 이루어졌다. 또 15개 강좌 중 1개 강좌를 선택한 후 실험자원자를 모집, 강좌 수강을 전후한 사전, 사후 시험(e-Test)을 실시하여 사전-사후 시험의 취득 점수를 비교함으로써 학습효과를 분석하였다.

III. 결 과

1. 이수자 통계 데이터 분석

평점 취득자와 중도탈락자를 포함한 연수강좌 수강자 수는 총 365명이었으며, 365명의 수강자가 평균 2.91강좌를 수강하여 총 1,062건의 수강건수를 기록하였으며, 평점 취득자로 정리하면 301명의 취득자가 총 851건의 취득건수를 기록하였다(Table I).

2. 설문조사 결과 분석

설문조사는 0.5평점 이상을 이수한 수강자들이 1회에 한하여 응할 수 있도록 시스템을 설계하였다. 한 강좌 이상을 수강하여 설문에 응할 자격을 얻은 수강자 301명 중 179명(59.5%)이 설문에 응하였다.

온라인 강좌 내용에 관한 질문에서 강좌의 학습내용에 대한 만족도는 93.68%, 강좌 수강 전에 가졌던 기대감과 비교한 만족도 85.14%, 강좌내용 구성과 학습편리성에 대해서는 91.43%가 매우 만족, 혹은 만족한다고

Tabel 1. 강좌별 수강자수, 평점 취득자수, 탈락자수

번호	강좌명	수강자수 A	취득자 (취득율) B(B/A %)	이테스트 평균점수 C	중도탈락 (탈락율) D(D/A)
1	고혈압	169	124(73.4)	66	39(23.1)
2	무좀	103	84(81.6)	79	15(14.6)
3	골다공증	93	74(79.6)	70	17(18.3)
4	당뇨병	92	78(84.8)	78	10(10.1)
5	비만	78	65(83.3)	73	10(12.8)
6	관절통	74	63(85.1)	80	9(12.2)
7	아토피 피부염	74	63(85.1)	78	9(12.2)
8	위장관 내시경	68	49(72.1)	65	15(22.1)
9	담도결석 초음파	56	44(78.6)	79	10(17.9)
10	의료분쟁	54	47(87.0)	93	6(11.1)
11	소화성 궤양	51	42(82.4)	73	6(11.8)
12	천식의 이해	44	30(68.2)	77	12(27.3)
13	치매 환자의 선별	40	35(87.5)	90	5(12.5)
14	약물이상반응	37	28(75.7)	78	7(18.9)
15	혼합 불안우울장애	29	25(86.2)	82	4(13.8)
계		1,062	851(80.1)	1161	174(16.4)
평균		70.8	56.73	77.4	11.6

응답하였다. 또한 학습내용의 실무에 대한 적용 가능성에 대해 88.44%가 많이, 혹은 어느 정도 적용할 수 있을 것이라 응답하였고, 연수평점 부여를 위한 평가문제(e-Test) 수준에 대해서는 69.14%가 적절하다고 평가하였다. 이번 시범사업에서는 각 강좌 학습시간 50-60분 분량에 해당하는 것은 1평점, e-Test 10문항, 학습시간 25-30분 분량에 해당하는 것은 0.5평점, e-Test 5문항으로 설정하였는데, 각 강좌에 부여된 평점과 학습분량의 적절성을 묻는 질문에서 69.19%가 적절하다고 평가하였으나, 적은 편, 혹은 너무 적다는 답도 26.16%를 차지하였다. 또한 e-Test 문항 수의 평점 이수에 대한 적절성을 묻는 질문에서 마찬가지로  68.57%는 적절하다, 29.15%는 너무 적거나 적은 편이라고 응답하였다.

강의실 강좌와 온라인 강좌의 비교에 관한 조사 결과, 온라인 강의의 학습효과에 대해 81.14%가 효과적이라 답하였고, 인터넷 환경에 익숙하지 않아 겪는 애로점에 대해서는 92.53%가 없다고 답하였다. 그리고 온라인 강좌의 장점으로 시간, 공간의 한계를 극복할 수 있는 측면을 가장 중요하게 여기고 있었다. 온라인 강좌에 가장 적절하다고 생각되는 콘텐츠의 형태에 대해서는 83.24%가 본 시범사업에 사용되었던 상호작용적 제시방식을 가장 적절하다고 응답하였다. 응답자의 99.43%가 동료에게 추천할 것이고,  다음 년도에도 온라인 강좌로 연수평점을 받을 의향이 있느냐는 질문에 92%가 다시 받겠다고 응답했다.

연수평점 취득을 위한 온라인 연수강좌의 정책에 대하여, 온라인 강좌로 부여받는 연수평점이 일년에 몇 점이 적당한가에 대해서는 9점 이상이 38.29%,  5-6점이 37.71%, 7-8점이 14.29%로 나타났다. 온라인 연수평점제도 도입 시 가장 중요한 요소로 내용과 충실도(62.07%)와 학습자 편이성( 21.26%)을 꼽았다. 각 강좌별로 0.5-1평점을 부여하는 방식과 여러 강좌를 묶어서 5-6평점을 부여하는 방식의 비교결과, 79.53%가 강좌별 평점 부여를 선호한다고 응답하였다.

3. 학습효과에 대한 실험결과 분석

온라인 교육형태의 학습효과를 비교하기 위해 수강자 개개인의 경험상의 편차가 비교적 적게 반영될 것으로 기대되는 □발생기전에 근거한 천식의 이해□라는 강좌를 선택하여 동일한 내용으로 상호작용 프로그램, 단순 VOD 형태의 강좌를 제작하였다. 각각의 형태에 9명씩, 총 18명의 사전 시험과 사후 시험 점수를 비교한, 짝 이룬 두 집단의 평균 비교 검증결과는 아래 표와 같다. 사전 시험(평균 63점)과 사후 시험(평균 73점) 간에는 11점의 점수차이가 생겨 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다(Table II).

사전 시험과 사후 시험 점수차이가 실제적 유의성을 보기 위하여 효과의 크기(effect size)를 구해본 결과 효과의 크기는 0.89로 나타났다. 이는 사후검사의 평균에 속하는 피험자가 사후검사의 82%의 피험자보다 높은 점수를 갖는다는 것을 의미하여 통계적 유의성만이 아니라 실제적 유의성도 큰 것으로 나타났다.

Table 2. 사전 시험과 사후 시험 점수 비교

변수	N	평균값	표준편차	표준오차	t값	p
사전시험	18	63.06	12.73	3.00	21.01	<.0001
사후시험	18	73.89	11.58	2.73	27.08	<.0001
점수차이	18	10.83	14.17	3.34	3.24	0.0048

IV. 결 론

첫째, 의사들은 온라인 연수교육을 받아들일 기술적, 환경적 요건을 두루 갖추고 있다. 즉, 인터넷을 통하여 학습을 진행하는 데 있어서 기술적으로 어려움이 없으며, 정서적으로도 친근할뿐더러, 전송속도 등의 환경적 측면에서도 부족함이 없다는 것이다.

둘째, 의사들은 온라인 연수교육에 대해 매우 긍정적인 견해를 가지고 있으며, 기존의 집합식 연수교육에 비한 온라인 연수교육의 장점들을 명확하게 인식하고 있다. 시간 장소에 구애받지 않으며, 내용과 충실도를 보장할 수 있고, 자신이 원하는 내용을 골라서 이수할 수 있는 온라인 연수교육의 장점을 선호하는 견해를 보이고 있다. 앞에서 지적하였듯이 의사들은 성인학습자이며 자기주도형의 학습자라는 사실로부터 추론하면 이는 당연한 결과이다. 따라서 온라인 연수교육은 최신의 검증된 의학지식을 갖추고 있는 최고 전문가들로 하여금, 현장의 요구가 높은 수십, 수백 개의 강좌를 제공하여 수강자의 필요 및 취향에 따라 선별하여 수강하도록 하는 것이 바람직하다. 이미 학습할 동기를 가지고 있는 내용에 대한 학습은 그렇지 않은 경우에 비해 보다 높은 성취를 기대할 수 있기 때문이다.

셋째, 의사들은 온라인 연수교육이 기존의 집합식 교육에 비해 효과가 있다고 생각하고 있다. 이는 기존의 집합식 연수교육이 관리 불철저로 인해 □동네 의사 모임의 핑계□(김용일, 2001)가 되고 있거나, 자신은 별로 흥미가 없는 강좌를 평점 이수를 위해 억지로 들어야 하는 비효율성, 강좌 수강 후 학습의 결과를 평가할 수단이 없는 점 등을 이번 온라인 연수교육이 극복할 수 있다고 판단했기 때문이라고 해석된다. 다만 본 시범사업에서 학습분량과 e-Test 문항수는 평점에 비해 다소 부족하다는 의견이 많았으므로 이에 대해서는 추후 객관적인 기준을 설정하는 작업이 필요하다고 판단된다.

넷째, 온라인 연수교육의 효과에 대한 우려에도 불구하고 사전 사후시험 평가실험을 시행한 결과 매우 의미 있는 효과를 보임을 확인하였다. 이는 온라인 연수교육에 대한 기존의 연구결과들과 더불어 의학분야에서의 연수교육의 효과를 입증하고 있다.

본 시범사업의 결과를 종합하면, 온라인 연수교육은 더 이상 시행을 미룰 수 없다고 판단된다. 단, 강사 선정, 강의내용의 정기적인 갱신, 교육공학적 강의 설계, 학습관리시스템 등이 온라인 연수교육의 질 관리를 위해 필요한 전제조건이 될 것이다.

참고문헌

1. Rosenberg, MJ, E-Learning: Strategies for Delivering Knowledge in the Digital Age,  McGraw-Hill. 2001: 41-62.

2. Shapiro HL. The Future of Continuing Medical Education on the Web, Khan BH(ed), Web Based Training, Educational Technology Publications, 2001: 427-433.

3. Thomas EP., Television and Computer Technology, Adrienne BR(ed), Continuing Medical Education. Praeger. 1992: 215-222.