신체형 장애
정 의
정 의
- 신체형장애란, 신체질환을 시사하는 신체증상을 나타내지만 실제로는 신체질환이 아닌 심리적 요인이나 갈등에 의해 야기되었다고 판단되는 장애를 말합니다.
- 그러나, 신체형장애는 꾀병처럼 의도적으로 거짓 신체장애를 꾸며대는 꾀병과는 다른 것입니다.
- 이들은 자신의 의식적인 의도와는 달리 무의식적 과정을 거쳐 신체증상을 나타내게 됩니다.
- 따라서 본인은 그러한 증상이 왜 생겼는지 알지 못하고 신체질환이 있는 것으로 생각하며, 신체질환이 없다는 의사의 설명에도 쉽게 납득하지 못하고, 적대감을 표시하기도 합니다.
- 따라서 이들을 정신과적 치료를 시작하는 것부터 어려운 경우가 많습니다.
- 신체형장애란, 신체질환을 시사하는 신체증상을 나타내지만 실제로는 신체질환이 아닌 심리적 요인이나 갈등에 의해 야기되었다고 판단되는 장애를 말합니다.
분 류- 신체형장애는 그 주된 증상에 따라 신체화장애, 전환장애, 심인성동통장애, 건강염려증, 비정형 신체화장애 등으로 분류됩니다.
(1) 신체화장애
- 신체화장애는 여러 가지 복합적인 신체증상, 즉, 두통, 복통, 허리의 통중, 가슴의 통증 등 신체 여러 부위의 동통이나, 구역질, 구토, 복부팽만, 설사 등 위장증상, 근육약화 또는 마비, 시력장애 또는 실명, 목의 이물감 등 가성신경학적 증상을 지속적으로 호소하여 여러 가지 진단적 검사를 받게 되지만 이러한 증상을 뒷받침할 수 있는 신체적질환을 발견할 수 없고, 심리적요인으로 일 어난 것으로 생각되는 질환입니다.
- 환자들은 이러한 결과에도 불구하고 병원을 옮겨 다니고 여러 의사를 찾아다니며 (doctor shopping) 종합진단을 받고, 치료를 요구하는 경우가 많습니다.
- 증상완화를 위해 항불안약물, 항우울제 등을 투여하며 정신치료를 병행하여 치료하게 됩니다.
- 신체화장애는 여러 가지 복합적인 신체증상, 즉, 두통, 복통, 허리의 통중, 가슴의 통증 등 신체 여러 부위의 동통이나, 구역질, 구토, 복부팽만, 설사 등 위장증상, 근육약화 또는 마비, 시력장애 또는 실명, 목의 이물감 등 가성신경학적 증상을 지속적으로 호소하여 여러 가지 진단적 검사를 받게 되지만 이러한 증상을 뒷받침할 수 있는 신체적질환을 발견할 수 없고, 심리적요인으로 일 어난 것으로 생각되는 질환입니다.
- 전환장애는 과거에 흔히 히스테리라고 불리던 질환으로, 갑작스러운 감각기관의 기능상실이나 근육마비 등의 신체증상을 나타내지만 이러한 증상이 신체적 질병이 아닌 심리적 갈등에 의해 일어나는 경우를 말합니다.
- 이는 환자에 의해 의도적으로 일어나는 것이 아니라 무의식의 과정으로 일어나는 것이므로 환자 자신은 그것이 심리적 원인으로 일어난 것임을 모르고 있는 것이 특징입니다.
- 그러나 발병 당시의 상황을 잘 살펴보면, 대인관계에서 자존심이나 체면을 손상시키는 일들이나, 이해관계에서 손해를 보는 사건들이 계기가 되고 있음을 파악할 수 있읍니다.
- 이런 환자의 치료는, 증상완화를 목적으로 하는 극히 단기간의 약물치료에 이어 생활상의 어려운 문제들과 그에 대한 환자의 대처방법 등을 다루어 주는 지지적 정신치료, 경우에 따라서는 분석적 정신치료 등을 통해 이루어집니다.
- 전환장애는 과거에 흔히 히스테리라고 불리던 질환으로, 갑작스러운 감각기관의 기능상실이나 근육마비 등의 신체증상을 나타내지만 이러한 증상이 신체적 질병이 아닌 심리적 갈등에 의해 일어나는 경우를 말합니다.
- 환자가 두통, 요통, 흉부통, 복통, 관절 및 사지통 등을 호소하나 원인이 될만한 신체질환을 찾을 수 없으며 그 원인이 심리적 요인으로 간주되는 경우를 말합니다.
- 이것은 매우 흔한 질환으로, 동통을 주소로 내과나 정형외과 등을 찾는 환자들 가운데 심인성 동통 환자들이 상당히 많습니다.
- 이 환자들도 다른 신체형장애 환자들과 마찬가지로 동통이 심리적 요인에 의해 유발되었다는 사실을 극구 부인하며 신체적 질환을 다루는 여러 의사들을 찾아 다니며 여러 가지 검사를 받으며 자신의 병을 인정해 주기를 바랍니다.
- 따라서 이러한 환자들에게 심리적 요인과 동통과의 관계를 이해시키는 것은 상당히 어려운 작업이며 치료도 따라서 어렵습니다.
- 그러나 제한적인 약믈치료, 최면치료, 정신치료 등 모든 방법을 다 동원해 치료하게 됩니다.
- 환자가 두통, 요통, 흉부통, 복통, 관절 및 사지통 등을 호소하나 원인이 될만한 신체질환을 찾을 수 없으며 그 원인이 심리적 요인으로 간주되는 경우를 말합니다.
- 비현실적으로 자신이 중병을 가지고 있다는 공포나 믿음을 가지고 있으며, 신체증상이나 감각을 비정상으로 생각하는 양상을 보이는 질환입니다.
- 즉, 심계항진, 발한, 기침 등의 사소한 신체적 이상을 중병의 증거라고 생각하는 것입니다.
- 이들 역시 여러 가지 신체적 검사를 받으나, 환자 자신이 느끼는 신체적 증상이나 감각을 입증할 만한 근거를 발견하지는 못합니다.
- 검사결과에 따른 의학적 설득에도 불구하고 여러 의사를 찾아 다니는 'doctor shopping'을 하며 이런 문제로 인해 사회생활이나 직업기능에도 장애를 가지고 있는 경우가 많습니다.
- 일반 내과에서 드물지 않게 볼 수 있는 경우이나, 정신과적 치료를 받을 것을 권유해도 거부하는 경우가 많습니다.
- 환자가 정신과적 치료를 받기로 한 경우에는 약물 치료나 정신 치료 등 개별적인 상황에 적합한 치료를 하게 됩니다.
- 비현실적으로 자신이 중병을 가지고 있다는 공포나 믿음을 가지고 있으며, 신체증상이나 감각을 비정상으로 생각하는 양상을 보이는 질환입니다.